沙門氏菌的傳染方式因各種情況而異。飲食傳染、醫(yī)院內(nèi)傳染和生活接觸是主要的傳播途徑，具體要醫(yī)生進(jìn)行診斷。下面給大家分享一些關(guān)于醫(yī)院診斷服務(wù)策略策劃5篇，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育
提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及呼吸內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心
加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處。
三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控
對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
四、合理利用科室人力資源
內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
在20__年里，爭取在基礎(chǔ)護(hù)理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。
六、加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20__里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
1、主任分工：包紅：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研;王嘉漫：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，QC活動。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。
2、健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師__記錄本、呼吸機(jī)使用及維修記錄本、呼吸機(jī)各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學(xué)習(xí)及精神文明講評記錄本。規(guī)范病歷書寫，主任查房記錄應(yīng)包括當(dāng)前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實醫(yī)院8項核心制度。開展提醒有效防范，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個樣。
3、根據(jù)__年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細(xì)則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。
4、注重人員培養(yǎng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施;掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識;掌握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。每個月開展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護(hù)人員到三級醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，并及時引進(jìn)學(xué)到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關(guān)專科的聯(lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸專科的整體水平及科研水平。
5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時較復(fù)雜，病情發(fā)展存在不可預(yù)見性。因而需要進(jìn)一步拓寬知識面，加強(qiáng)與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時組織科內(nèi)、院內(nèi)會診，必要時聘請外院專家會診。加強(qiáng)與患者和家屬溝通，對各項檢查、處置、治療方案的施行應(yīng)事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個醫(yī)療工作當(dāng)中，尤其是對病人進(jìn)行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及
貴重藥品的使用和輸血等均應(yīng)事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務(wù)態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹立一切為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
6、建立設(shè)備定期保養(yǎng)檢測制度，使各種儀器設(shè)備正常運行。①設(shè)立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴(yán)禁使用過期物品。②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、簡易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負(fù)壓吸引器等隨時準(zhǔn)備完好。③設(shè)立呼吸機(jī)(無創(chuàng))專門放置的場所，做到呼吸機(jī)表面潔凈，運轉(zhuǎn)正常，對呼吸機(jī)使用各種配件消毒及維修有專門記錄。④做好各種配件消毒、清潔記錄。
7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護(hù)儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時間。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進(jìn)行。掌握適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
8、建立完整的預(yù)防院內(nèi)感染制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對特殊感染或高度耐藥細(xì)菌感染的患者加強(qiáng)消毒隔離措施。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染意識，醫(yī)護(hù)人員要勤洗手，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30-45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時間。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，提高患者機(jī)體的免疫力。合理應(yīng)用抗生素，在使用抗生素藥物時應(yīng)特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時掌握細(xì)菌對抗菌藥物耐藥的最新動態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護(hù)患者機(jī)體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。
9、學(xué)習(xí)上海市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務(wù)人員必須做到“十不準(zhǔn)”。提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)患者的隱私。愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)，以院興為榮，院衰我恥。落實好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，貴重藥品及特殊檢查實行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，使各項指標(biāo)控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。
為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，確保各項防控措施得到科學(xué)、規(guī)范、有效落實，廣大兒童的身體健康得到切實保障。根據(jù)《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好重點傳染病防控工作的通知》(陜政辦發(fā)〔____〕21號)要求，結(jié)合我省當(dāng)前疫情與防控工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。
一、總體目標(biāo)和工作原則
(一)總體目標(biāo)：有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，降低發(fā)病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會和諧穩(wěn)定。
(二)工作原則：堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合，全社會參與的工作機(jī)制;堅持預(yù)防為主，廣泛宣傳，防治結(jié)合，強(qiáng)化重癥病人救治的工作方針;堅持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童為重點人群，以托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)為重點場所，推行“84化”規(guī)范消毒流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項防控措施落實到位。
二、防控措施
(一)病例的發(fā)現(xiàn)和報告
1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《手足口病診療指南(____年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔____〕38號)的有關(guān)規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病病例，提高重癥病例的早期識別能力。各級中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要按照《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》(GB28932-____)和《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，開展病例的主動搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。
2.按照傳染病報告的有關(guān)規(guī)定，對手足口病病例進(jìn)行診斷和報告。
(1)重癥病例的報告：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要根據(jù)以下診斷程序，對符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報：①縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病臨床專家組會診;②市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主任醫(yī)師及以上診斷;③省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任醫(yī)師及以上診斷;④疑難重癥病例可在本院專家組的基礎(chǔ)上邀請省或市級專家組專家會診。
(2)死亡病例的報告：在市級及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，具有病毒核酸檢測(PCR)的實驗室確診依據(jù)的按實驗室確診病例報告，由于特殊原因未能及時采樣的死亡病例，經(jīng)專家組認(rèn)定后按臨床診斷病例報告。
(3)聚集性疫情的報告：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例;或同一班級(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例;或同一自然村/居委會發(fā)生3例及以上手足口病病例;或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。
(4)暴發(fā)疫情報告：一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例;或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情時，應(yīng)以最快的方式向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。
(5)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ以上)的報告：各級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榈膶嶋H情況，以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義(試行)》為依據(jù)，對疫情的級別進(jìn)行判定。并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡(luò)報告。
(二)疫情監(jiān)測與分析
各級疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南(____版)》和《陜西省手足口病監(jiān)測方案(試行，____版)》的要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源，對轄區(qū)內(nèi)的手足口病疫情開展日常監(jiān)測工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的“三間”分布和流行特點，隨時掌握疫情動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出相應(yīng)處理。各縣(市、區(qū))疾控中心規(guī)范開展手足病病原學(xué)檢測工作，科學(xué)掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點及動態(tài)變化，及時提出針對性的預(yù)防控制措施，指導(dǎo)做好轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。
在手足口病疫情高發(fā)時期，各級衛(wèi)生行政部門要定期組織相關(guān)部門開展疫情研判工作，提高預(yù)測預(yù)警能力。
(三)疫情處置
各地發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)時，應(yīng)按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(____版)》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔____〕80號)的有關(guān)規(guī)定，做好疫情處置工作。發(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。
1.重癥、死亡病例的處置
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面做好重癥病例的早期識別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和醫(yī)院感染管理等工作;出現(xiàn)死亡病例后,要及時開展死亡病例討論，分析死亡原因，并向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門上報手足口病死亡病例有關(guān)情況;協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對重癥、死亡病例開展流調(diào)，負(fù)責(zé)標(biāo)本采集工作;已開展手足口病實驗室檢測工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重癥病例和死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行備份，由當(dāng)?shù)厥屑壖部貦C(jī)構(gòu)復(fù)核。
按照傳染病屬地管理原則，各級疾控機(jī)構(gòu)及時對轄區(qū)內(nèi)報告的重癥、死亡病例開展流行病學(xué)調(diào)查(包括病例的癥狀、就診、用藥以及流行病學(xué)等情況，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》)和實驗室檢測，并同時向送檢單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,錄入中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng);將重癥病例和死亡病例流行病學(xué)調(diào)查報告，及時上報衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu);病例住址所在地的疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)充調(diào)查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學(xué)史，指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)的防保機(jī)構(gòu)開展病例的搜索、疫點消毒和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點消毒、宣教工作。
2.聚集性疫情的處置要求
出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，相關(guān)單位和部門要及時向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報告?？h級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置;指導(dǎo)相關(guān)單位及部門進(jìn)行病例搜索、疫點消毒、樣本采集、開展宣傳教育等工作;同時追蹤疫情進(jìn)展情況，將相關(guān)信息及時上報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例報告、救治和管理，以及醫(yī)院感染管理等工作。各級衛(wèi)生行政部門要與同級教育行政部門建立信息聯(lián)動機(jī)制，若學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情，衛(wèi)生行政部門要將相關(guān)信息立即通知同級教育行政部門，并指導(dǎo)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)及時采取相應(yīng)防控措施，必要時可以建議采取停課措施。
3.暴發(fā)疫情處置要求
發(fā)生暴發(fā)疫情時，相關(guān)單位和部門要及時向疾控機(jī)構(gòu)報告?？h級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，開展病例搜索，時間為首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導(dǎo)居家治療患兒的家長或監(jiān)護(hù)人密切關(guān)注患兒的病情變化，當(dāng)出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時(參見附件2)，應(yīng)當(dāng)立即前往重癥病例救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時應(yīng)當(dāng)盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)當(dāng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。
若暴發(fā)疫情發(fā)生在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對疫情進(jìn)行風(fēng)險評估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書面預(yù)防控制措施建議書，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衛(wèi)生行政部門要將相關(guān)信息通知同級教育行政部門，并指導(dǎo)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)進(jìn)行終末消毒。
(四)病例的救治和管理
各地應(yīng)加強(qiáng)病例的救治和管理，實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導(dǎo)”的手足口病醫(yī)療救治策略。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊咔?、救治能力等實際情況確立手足口病定點醫(yī)院及定點醫(yī)院數(shù)量。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《手足口病診療指南(____年版)》和《陜西省腸道病毒71型(EV71)感染重癥手足口病病例臨床診斷與治療專家共識(____年版)》的技術(shù)要求，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。
1.村級隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對5歲及以下兒童進(jìn)行摸底造冊，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助做好發(fā)熱或皮疹患兒的排查;負(fù)責(zé)對居家隔離治療病例的隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時，建議患兒家長轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進(jìn)行跟蹤管理，確保各項治療、隔離和管理等措施落實到位。
3.縣級診療：縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進(jìn)行預(yù)檢分診，及時發(fā)現(xiàn)手足口病例，轉(zhuǎn)至獨立的手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)對手足口病住院病例的救治和管理;建立分級診療制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時將重癥病例轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(見附件3);不適宜轉(zhuǎn)診時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報，組織省級、市級專家就地進(jìn)行積極救治。
4.市級救治：市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進(jìn)行預(yù)檢分診，對確診的病例要及時轉(zhuǎn)至手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)重癥病例的救治和管理工作，建立手足口病重癥病例會診與討論制度，成立手足口病臨床救治專家組，具體負(fù)責(zé)手足口病病例醫(yī)療救治工作。按照重癥病例救治有關(guān)救治原則(見附件4)，加強(qiáng)病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。
5.省級督導(dǎo)：省級專家組要對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，切實落實預(yù)檢分診制度,在手足口病流行季節(jié)，設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，做好重點科室、重點病房的消毒及人員防護(hù)工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務(wù)人員及其他患者就醫(yī)安全。同時加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
手足口病是由多種腸道病毒引起的丙類傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒進(jìn)展快、易發(fā)生死亡。為切實做好我縣手足口病的防控工作，防止暴發(fā)流行，保護(hù)廣大兒童身體健康和生命安全，特制定工作方案。
一、工作目標(biāo)
通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性干預(yù)措施，控制手足口病疫情蔓延，降低發(fā)病率，嚴(yán)防重大疫情發(fā)生。
二、工作原則
預(yù)防為主，全面準(zhǔn)備，依法管理，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類處置、有效應(yīng)對。
三、組織機(jī)構(gòu)和專家隊伍
(一)成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，呂立君同志任組長，宗逸農(nóng)、陳南如、周鳳學(xué)同志任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)八個工作組：
綜合協(xié)調(diào)組組長：陳__
成員：胡__周__
李樓王__(各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長)
疫情防控組組長：周__
成員：袁__楊__屈__
宋海波劉__周__
醫(yī)療救治組組長：馮__
成員：蔡__李__宗__
衛(wèi)生監(jiān)督組組長：許__
成員：李__劉__
健康教育組組長：齊__
成員：劉__胡__魏__劉__
流病調(diào)查組組長：屈__
成員：宋__段__周__
信息統(tǒng)計組組長：袁__
成員：屈__、周__
縣衛(wèi)生局成立由流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、消毒、殺蟲、滅鼠、健康教育等方面專家組成的預(yù)防控制手足口病專家指導(dǎo)組(名單附后)，負(fù)責(zé)對手足口病防控措施提出建議;參與制訂、修訂防控預(yù)案和技術(shù)方案;指導(dǎo)重大疫情的處理及危重病例的救治;承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。
醫(yī)療救治專家組
組長：馮__縣醫(yī)院副院長副主任醫(yī)師
成員：白__縣醫(yī)院工會主席主管護(hù)師
徐__縣醫(yī)院內(nèi)一科主任副主任醫(yī)師
蔡__縣醫(yī)院兒科主任主治醫(yī)師
宗__縣醫(yī)院急診科主任主治醫(yī)師
縣衛(wèi)生局建立由縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生專家組相關(guān)專業(yè)人員和縣人民醫(yī)院的兒科、急診等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員組成的手足口病醫(yī)療救治專家組(名單附后)，負(fù)責(zé)全縣手足口病特別是重癥病例的救治。
疫情現(xiàn)場處置機(jī)動隊
縣衛(wèi)生局成立由有關(guān)方面專業(yè)技術(shù)人員組成的疫情現(xiàn)場處置機(jī)動隊(名單附后)，負(fù)責(zé)重大手足口病疫情流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場處置等工作。
縣疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系電話：______________________
縣人民醫(yī)院確定為全縣手足口病定點救治醫(yī)院。
(二)嚴(yán)格實行防治工作責(zé)任制。為確保把防治工作抓緊抓好，各單位要牢固樹立責(zé)任意識和大局意識，建立一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)為主抓的工作機(jī)制，落實專門人員，積極開展防治工作。
四、防控措施
(一)嚴(yán)格疫情報告管理制度。全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣疾病預(yù)防控制中心執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。發(fā)現(xiàn)手足口病病人后，要認(rèn)真填寫《傳染病報告卡》，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
(二)按照屬地管理原則，縣疾病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)暴發(fā)疫情后要及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，深入分析疫情分布和流行特點，隨時掌握疫情動態(tài)。
(三)疫情處理。根據(jù)疫情信息，查清病人的詳細(xì)居住地址，將病家及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區(qū)作為處理重點。
認(rèn)真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境;對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒;使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。
1、對病人實行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離，加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染;對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強(qiáng)化洗消措施;對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村防保人員具體指導(dǎo)落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。
2、采取有效措施，保護(hù)易感人群。對托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐飲具、玩具等)要隨時進(jìn)行消毒。必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護(hù)易感兒童。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《手足口病診療指南(____年版)》、《腸道病毒71型(EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(____年版)》和《腸道病毒71型(EV71)感染臨床處置流程圖(____年版)》的要求，著力提高病例的早期識別、診斷能力，發(fā)現(xiàn)病例及時轉(zhuǎn)診。要不斷總結(jié)交流診治經(jīng)驗，提高臨床救治水平，避免發(fā)生死亡病例。同時，積極配合縣疾病預(yù)防控制中心作好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染科工作，落實預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皮疹病例專門診室，同時加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
4、完善診療記錄。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括村衛(wèi)生室要建立、健全項目齊全的門診日志，各醫(yī)院的出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真填寫，必須要有詳細(xì)的家庭地址、家長姓名和電話，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。
5、開展健康教育，提高群眾防病知識水平。以廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式，正面介紹腸道傳染病的防病知識，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸;糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。
6、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。各單位盡快組織手足口病防治技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實、提高防治隊伍的技術(shù)力量。一是開展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊伍的流調(diào)、采樣、檢測、監(jiān)測和消毒等疫情處置技術(shù)水平，確保防控措施落實到位。二是開展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生特別是基層鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)盡快熟悉手足口病的診療技術(shù)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
(四)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。衛(wèi)生監(jiān)督部門要采取切實可行的有效措施，加強(qiáng)對學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促轄區(qū)內(nèi)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)落實晨午檢制度，指導(dǎo)其做好缺勤登記、報告、消毒和健康教育工作。同時，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控措施落實情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令限期解正。對因措施不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴(kuò)散蔓延的，要按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理。
五、保障措施
(一)經(jīng)費保障。積極爭取財政支持，保證防治疾病所需經(jīng)費。
(二)人員保障。將各類技術(shù)人員充實到防病一線，進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作。
(三)物資保障。做好診療藥品、消毒殺蟲藥械及各類器械用品的儲備和供應(yīng)。
一、認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會議，認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立院興我榮，院衰我恥思想，雖然我們科室目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭創(chuàng)雙贏全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù)，我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會成為三甲醫(yī)院。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識
1、人性化管理
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式20__年心內(nèi)科工作計劃。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊。
2、改進(jìn)服務(wù)措施
①新入院病人熱情接待。
②宣教認(rèn)真仔細(xì)。
③及時處置新病人、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置。
④危重病人立刻處理，溝通到位。
⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查。
⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒。
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象。
⑧出院時送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，核心制度做到人手一冊。
科室成立
①醫(yī)療質(zhì)量管理小組。②醫(yī)療安全小組。③合療管理小組。④急救應(yīng)急小組。⑤病案管理小組。⑥院感控制小組。⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。
四、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設(shè)。
1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點監(jiān)督。
2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。
3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，對所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時書寫并簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請院內(nèi)討論。
5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負(fù)責(zé)，下對自己負(fù)責(zé)、
五、抓醫(yī)療安全不放松
科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負(fù)責(zé)，下對科室同志負(fù)責(zé)，科室與每個同志簽好安全責(zé)任書，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識，認(rèn)真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養(yǎng)
隨著社會進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我專業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計劃選送1名醫(yī)生，1名護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)科臨床及心臟介入，力爭下半年全面開展心臟介入工作。
七、開展新項目，拓寬服務(wù)范圍
1、開展冠狀動脈造影，完善冠心病病人診斷，提高冠心病病人檢出率。
2、開展經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，在條件允許時積極處理患者。
3、開展永久起搏器植入術(shù)。
4、培養(yǎng)科室人員，磨合團(tuán)隊，爭取下半年開展急診PCI。
八、完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得
科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績均拉入考核之中，科室按：
1、技術(shù)職務(wù);
2、工作年限;
3、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案;
4、獎勤罰懶：
a、杜絕無故推諉拒收病人。
b、杜絕與患者發(fā)生爭吵，無論對與錯。
c、杜絕差錯，重大差錯后全科討論，開展批評與自我批評。
d、減少發(fā)生糾紛及投訴數(shù)量。
e、避免發(fā)生醫(yī)療事故，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通。
i、每季度組織一次服務(wù)質(zhì)量，衛(wèi)生等綜合檢查考評。
九、勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費
科室材料由護(hù)士長親自抓管，建立帳目，有進(jìn)有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。爭收?jié)支，才有效益。